Задать вопрос специалисту

Когай Марина Александровна,
врач-диетологк.м.н. Доцент НК и ОЦ гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ

Екатерина Валерьевна

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, можно ли использовать какие-то смеси для питания как основу рациона, если человек ест неравномерно, в периоды поездок (водитель-дальнобойщик) в основном питается всухомятку или растворимыми супами, лапшой. Уже есть гастрит и дивертикулез кишечника.

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Конечно, изменение питания - всегда лучшая таблетка от любых заболеваний.
Но если в данный момент изменить питание нет возможности, вы можете использовать лечебные смеси.
В вашем случае я бы рекомендовала Resource® Optimum сухой и/или жидкую смесь Resource® 2.0 + Fibre в дополнение к вашему обычному рациону

Татьяна

Вопрос: Добрый день. доктор. Я пробовала много диет и разгрузоных дней и физиеские упражнения - вес наместе. Подскажите как убрать висцеральный жир - живот после родов.

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Использование диет дает лишь временный эффект, и вес всегда возвращается. Иногда даже с избытком.
Первый шаг, который я бы рекомендовала, - это пройти биоимпедансный анализ состава тела (БИАСТ). Он позволит оценить сколько в организме жира, мышц и воды.
В дальнейшем оценить какие пищевые привычки привели к набору веса и их изменить. Физическую активность подбирать в зависимости от показателей БИАСТ.
Только долгосрочное изменение пищевого поведения приведет к стройности.

Алена Иванчук

Вопрос: Добрый день. Сегодня много пишут о том, что коробочные соки могут приводить к у детей и взрослых к панкреатиту, если пить их часто. насколько это правда, если да, что тогда лучше давать детям и пить самим?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Коробочные соки – это раствор сахара. Никакой пользы в них нет.
Избыток сахара в рационе приводит не только к панкреатиту, но также повышает риск ожирения и сахарного диабете.
Поэтому рекомендую заменить фруктовые соки на цельные фрукты.
В качестве напитка я всегда рекомендую обычную воду.

Нина

Вопрос: Здравствуйте! Марина Александровна, вновь обращаюсь к вам за помощью. При розацеа, обусловленной густой желчью, можно пить желчегонные травяные чаи, например, ромашку, липу и т.д.? Это работает? Какие именно пить, сколько в день? По вашему совету распланировала свой день и стала бегать по утрам. Изменения пока не вижу, но чувствовать себя стала лучше.

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Я рада, что вы стали менять свой образ жизни. Самочувствие – это важный индикатор здоровья.
В стратегии улучшения желчеотделения, конечно же, могут быть использованы желчегонные сборы. Я бы рекомендовала использовать расторопшу и кукурузные рыльца.
Также очень эффективны минеральные воды, обогащенные магнием. Лечение минеральной водой должно быть не более 1 месяца.
Минеральная воды принимается 100-200 мл 3 раза в день за 30 минут до еды.

Киска -мурыска

Вопрос: добрый день! какую посоветуете диету при вот таком букете:
ВСД, остеохондроз, хр. вазомоторный ринит и хр. тонзиллит фиброаденома груди, гепатомегалия, стеатоз (диффузные изменения), хр. бескаменный холецистит, застой желчи, полип стенки желчного бузыря, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, хр. гастрит, хр. панреатит в стаии обострения, метеоризм, полип кишечника, рецидивирующий полип матки, нескоько маленьких миом в стенках матки и огромное количество растущих и размножающихся папилом и невусов на теле и руках, плюс болят тазобедренные суставы, иногда немеют кисти рук, правая нога и в ней же спросонья бывают судороги, ноги иногда сильно отекают, вес 94, рост 168, сидячий образ жизни. Заранее благодарна за консультацию

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
У вас много заболеваний, но они практически все по данным последних исследований связаны с избыточным весом.
Ваш индекс массы тела (ИМТ) 33,3 кг/м2, что соответствует ожирению 1 степени.
Успешная стратегия снижения веса:
1. Определение причины набора веса.
2. Регулярная физическая активность. Оцените сколько шагов в день вы ходите.
3. Регулярная еда, 3-4 раза в день, промежутки между едой не более 4 часов.
4. Достаточное количество овощей и фруктов (около 1 кг в день).
5. Достаточное потребление воды (не менее 1 л в день).
6. Отказ от сладостей и ранифированных продуктов.
7. Контроль жира.

Владимир

Вопрос: Здравствуйте, можно ли во время завтрака, обеда и ужина запивать еду чаем?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Если вы хотите запивать еду, то я бы рекомендовала обычную воду. Чай богат танинами, которые связывают железо и выводят его из организма.

Сергей Николаевич

Вопрос: Здравствуйте....Прошу мне подсказать....у меня Панкреатит.Что не льзя? и что желательно есть? Какие травы делать настои?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Панкреатит бывает острый и хронический, который может в стадии обострения или ремиссии. В каждом случае используется специальная диета. Напишите подробнее, какой у вас панкреатит.
По поводу трав: травяные настои при панкреатите мало эффективно, а некоторые травы и категорически запрещены. Поэтому не рекомендую заниматься самолечением, осудите этот вопрос с вашим врачом.

tatjana

Вопрос: kakaj dieta pri diabete kak poxudet

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Я неоднократно писала о принципах питания при избыточном весе и нарушении углеводного обмена. Посмотрите мои другие ответы.

Комментарий редакции: в августе наш сайт посвятит особое внимание вопросам питания при диабете. Ждем Вас.

Мария

Вопрос: Добрый день. Недавно сдала анализы, все в норме, только повышен инсулин. Избыточного веса много, но никакие диеты не помогали, сейчас за компанию с мужем сижу на мясе с овощами, сдвигов никаких. Посоветуйте что-нибудь

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Ваши анализы говорят об инсулинорезистентности. В этом случае периферические ткани не чувствительны к вашему собственному инсулину. Поджелудочная железа работает на износ, секретируя много инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови.
Рекомендую сдать гликированный гемоглобин и сделать гликемический профиль. Вы в группе высокого риска развития сахарного диабета 2 типа.
Я уже не однократно писала, что только выявление истинных причин избыточного веса и работа с ними помогут снизить вес.
Поэтому рекомендую начать вести пищевой дневник. Затем возьмите маркер и отметьте в дневнике, что на ваш взгляд надо изменить. Это будет первый шаг на пути к стройности.
Если говорить об инсулинорезистентности, то самый эффективный способ решения данной проблемы – это физическая активность. В вашем случае рекомендую начать с ходьбы.

Айгюль

Вопрос: Какой необходим рацион питания после операции по удалению щитовидной железы?

Марина Александровна

Ответ: После удаления щитовидной железе соблюдения специальной диеты не требуется.
Если при этом у вас есть проблемы с весом, то рекомендую питание , направленное на коррекцию веса.

клавдия

Вопрос: диета при сахарном диабете+ гипертония+подагра стоп?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Все заболевания, которые вы перечислили тесто связаны с избытком веса.
Поэтому 1 шаг – это снижение веса. Доказано, что снижение веса на 10% ведет к снижению АД на 8-12 мм рт. ст. и нормализации сахара крови.
2 шаг - отказ от сладких продуктов, сахара и других рафинированных продуктов (белый хлеб, булочки, белый рис и т.д.)
3 шаг – контроль жира. НЕ ЖАРИТЬ, масло добавлять только в блюда.
4 шаг – красное мясо 2 раза в неделю, акцент в питании на рыбу и молочные продукты.

Астра

Вопрос: Добрый день. Хотела бы узнать , что делать. Занимаюсь в течении 6 месяцев в тренажерным зале. Из рациона убирала многие продукты. Вес вначале пошел на снижение. А сейчас вернулся в течении месяца первоначальный вес.

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Порой причина избыточного веса кроется не в избыточном питании, а наоборот в дефиците.
С другой стороны, если вы питаетесь не рационально, но при этом занимаетесь в тренажерном зале. Количество жировой массы может не измениться, а мышечная масса увеличится. На весах вы увидите плюс. Рекомендую вам пройти обследование, в том числе исследовать уровень витаминов в крови и микроэлементов в волосах. Возможно, причина избыточного веса кроется в гормональном дисбалансе или дефиците витаминов и микроэлементов.

Майра

Вопрос: Здравствуйте. Мне в ноябре 2016 г. удалили правую почку. Через неделю в больнице левая нога распухла—определили тромбоз глубоких вен . За 2 года вроде бы произошла реканализация. Пью ксарелто. Хотелось бы узнать какую диету соблюдать. Мне 55лет, живу в Алматы.

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Мне сложно сказать, какую диету вам соблюдать, потому что не хватает данных. Попробую дать общие рекомендации:
1. Если у вас есть избыточный вес, обязательно нужно его снизить.
Посчитайте свой индекс массы тела (ИМТ), в интернете очень много калькуляторов. Если ИМТ > 27 кг/м2, необходима коррекция веса.
Также если ваша талия > 80 см, это говорит об абдоминальном жироотложении. Висцеральный жир через секрецию активных веществ влияет на весь организм, приводя к атеросклерозу, сахарному диабету, повышению риска тромбообразования.
2. Обязательно контролируйте функцию почек, при изменении показателей обсудите с врачом специальную диету.
3. Ограничение соли до 5 г в день. Соль задерживает воду организме.
4. Достаточный питьевой режим. Учитывая, что у вас одна почка, это вопрос также лучше обсудить с лечащим врачом.

Наталья

Вопрос: После операции на желудке похудел и не могу восстановить вес. Не могу есть столько, сколько прежде. Что посоветуете?

Марина Александровна

Ответ: Одна из частых проблем после операций на желудке – снижение массы. Вероятные причины, уменьшение объема еды, нарушение усвоения питательных веществ, повышенная потребность организма в макро- и микронутриентах.
СОВЕТЫ:
1. Питание должно быть частое малыми порциями. Например, каждые 3 часа.
2. Белковые блюда лучше в виде котлет, кнелей, фрикаделек, суфле для лучшего усвоения. И не менее 3 раз в день.
3. Для профилактики демпинг-синдрома: сначала твердая еда, потом жидкая, исключить сильно горячие и холодные блюда и напитки.
4. Курсами принимать смеси клинического питания. Они содержат все необходимые макро- и микронутриенты, а их усвояемость достигает 100%. К примеру, у яйца 98%, а говядина 84%.
Из лечебного питания можно попробовать Ресурс Оптимум (сухой) в виде коктейля по 230 мл или Ресурс 2,0+Fibre 1-2 раза в день между приемами пищи Сухую смесь можно добавлять в теплые блюда (каши, пюре, напитки), нагревать ни в коем случае нельзя. Потребление смесей позволит увеличить потребления белка и калорий, так же эти смеси содержат витамины и микроэлементы.

Екатерина Валерьевна

Вопрос: Здравствуйте, ребенку 4 года, полгода после химиотерапии (белокровие). Основной диагноз сняли, но постоянно простужается, худой, маленького роста, прозрачный совсем, ест мало и плохо, но хорошо пьет кисломолочку для малышей и агушу, но этого явно не хватает. Какую смесь лучше выбрать, чтобы и помочь с едой и не перегрузить, подскажите пожалуйста...

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
Замечательно, что лечение было успешным и основной диагноз снят. В настоящее время необходима реабилитация желудочного-кишечного тракта после химиотерапии. Советую обратиться к педиатру и гастроэнтерологу для подбора терапии.
Если у вашего малыша снижен аппетит, то, возможно, он не съедает необходимый ему объём еды. В этом случае рекомендуется применение лечебных смесей для детей.
Можно выбрать сухую смесь Clinutren® Junior или жидкую смесь Resource® 2.0 + Fibre.
Для того, чтобы определить необходимое ежедневное количество смеси, поведите пищевой дневник в течение недели.

Екатерина Валерьевна

Вопрос: Добрый день, Марина Александровна! Мама – пожилой человек, 80 лет, все время жалуется на слабость. Недавно переболела гриппом и теперь совсем боится выходить на улицу, говорит, сил нет. Ест вроде нормально, на аппетит не жалуется. Можно ли что-то попробовать из лечебного питания, чтобы ей помочь? У Вас был такой опыт

Марина Александровна

Ответ: Добрый день!
В пожилом возрасте даже небольшие болезни могут привести к тому, что пожилой человек начинает больше лежать и меньше двигаться. А это в свою очередь ведет уменьшению мышц и слабости.
Во-первых, поведите пищевой дневник: во сколько, что и сколько ваша мама ест. Достаточно ли она ест белка (мясо, птица, рыбы, сыр, творог, яйца и бобовые по переносимости). Желательно, чтобы блюда их этих продуктов были не менее 3 раз в день.
Если объем еды небольшой и больше ваша мам есть отказывается, желательно добавить продукты клинического питания.
Из лечебного питания можно попробовать Ресурс Оптимум (сухой) 1-2 раза в день между приемами пищи в виде коктейля по 230 мл. Так же смесь можно добавлять в теплые блюда (каши, пюре, напитки), нагревать ни в коем случае нельзя. 230 мл смеси или 55 г сухого продукты содержит 10,1 г белка и около 230 ккал.
Во-вторых, только физическая активность способствует наращиванию мышц. Рекомендую обратиться к инструктору ЛФК и составить индивидуальный комплекс упражнений.
В-третьих, контроль витамина D. Доказано, что дефицит витамина D увеличивает риск внезапных падений в пожилом возрасте.

Анна

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, у меня панкреатит, когда он обостряется, я теряю в весе. И так сижу на жесткой диете, боюсь съесть что-нибудь лишнее. Есть какое-то питание для таких как я, чтобы можно было и в обострение хоть что-то есть, и потом долечиваться?

Марина Александровна

Ответ: Здравствуйте! Во-первых, рекомендую постоянно наблюдаться у гастроэнтеролога и уменьшить количество обострений. В межприступный период питание должно быть щадящее и высокобелковое. При выраженном обострении показана госпитализация и кормление через зонд.
В период нестойкой ремиссии вы можете добавить различные энтеральные смеси.
В вашем случае я бы начала с Ресурса Oптимум (сухой): если вы съедаете ? от обычного рациона добавьте 230 мл разведенной смесь 1 раз в день, 2/4 – 2 раза в день, ? - 3-4 раза в день.

Лара

Вопрос: Узнала про Модулен. Можно ли его употреблять в качестве профилактического средства, если есть недомогание и некоторые симптомы, но не поставлен диагноз? Или он показан только при тяжелых патологиях, и назначается врачом?

Марина Александровна

Ответ: Модулен – лечебная смесь, которая применяется при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника. Его состав создавался для питания людей, кишечник которых не может нормально работать из-за периодических обострений хронического воспалительного процесса. Помимо усиленного состава питательных компонентов Модулен содержит специальный лечебный фактор, который уменьшает воспалительные процессы в кишечнике и помогает усваивать питание. В периоды тяжелых обострений Модулен часто становится единственным питанием, которое может принимать человек. А в качестве лечебного фактора Модулен для таких больных сопоставим с приемом гормональных препаратов.

Но могу Вас успокоить. Такие заболевания, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, не спутаешь с недомоганием. При дискомфорте в животе, если вы хотите поддержать свои силы, лучше подойдет Ресурс Оптимум. В нем хороший состав белка, в том числе 50% белкового компонента – сывороточный протеин, пробиотики и специальный состав пребиотических волокон. Все это хорошо поддерживает силы и восстанавливает нормальную работу кишечника. И, конечно же, если Вас беспокоит дискомфорт, имеет смысл обратиться за консультацией к врачу.

Анжелика

Вопрос: Я люблю зеленые смузи, но у меня хронический панкреатит. Они не сильно тяжелые для поджелудочной?

Марина Александровна

Ответ: Зеленые смеси рекомендуется употреблять не более 250 мл в день и только в период ремиссии.

Зимняя

Вопрос: Здраствуйте! Читала, что продукция Нестле содержит ГМО. Что можете сказать по этому поводу?

Марина Александровна

Ответ: Учитывая, что я врач, а не представительно компании. Данный вопрос я переадресую представителям компании Nestle.
Комментарий редактора сайта MedAboutMe
Мы позвонили на горячую линию Нестле и получили следующий ответ на Ваш вопрос:
Компания НЕСТЛЕ в России и странах СНГ производит продукты с учетом вкусов и предпочтений потребителей и полностью в соответствии с местным законодательством. Учитывая предпочтения потребителей в России и странах СНГ, мы не используем генетически модифицированные ингредиенты в пищевых продуктах. Для выполнения этого обязательства наша компания обращает особое внимание на отсутствие ГМИ в сырье, используемом для изготовления продуктов, и работает только с теми поставщиками, которые разделяют нашу позицию и которые поставляют сырье, отвечающее на постоянной основе всем нашим требованиям.

Мы ведем свою деятельность полностью в соответствии с законодательством России и стран СНГ, которое не запрещает использовать ГМИ в пищевых продуктах, но строго обязывает информировать потребителей о наличии в продукте таких компонентов. Таким образом, если бы подобные компоненты содержались в наших продуктах, информация об этом обязательно была бы указана на упаковке.

OLGA

Вопрос: Прочитала про Импакт, который надо пить до операции, чтобы подготовить организм. Мне предстоит третья операция за этот год. Но не разу хирург не сказал мне, что можно что-то пить до операции, чтобы хорошо к ней подготовиться. Как Вы считаете, это действительно работает? Или это просто реклама?

Марина Александровна

Ответ: В настоящее время, Импакт самый изученный препарат предоперационной подготовки. Практически все клинические исследования проводились на этом препарате.
Операция – это стресс для организма. После операции организму требуется больше белка для заживления ран и адекватной работы иммунной системы, витаминов и микроэлементов, Омега-3 и других нутриентов.
Прием препаратов клинического питания, а в частности Импакта, перед операцией снижает риск послеоперационных осложнений и ускоряет восстановление организма.

Алина

Вопрос: Здравствуйте! Сколько калорий ребенок в 9-10 лет должен получать в сутки? Обязательно ли каждый день давать мясо?

Марина Александровна

Ответ: В среднем ребенок 7-11 лет должен получать около 2100 ккал в день и 63 г чистого белка, из которого 38 г должно быть животного происхождения.
Источники животного белка: мясо, птица, рыба, сыр, творог, яйца и бобовые. Не обязательно каждый день есть мясо, вы можете выбрать и другой белковый продукт. Главное, чтобы белковый продукт был распределено равномерно на завтрак, обед и ужин.

Марина

Вопрос: Здравствуйте! Слышала, что данный продукт дают детям в качестве профилактики снижения иммунитета и вирусных инфекций. Насколько это целесообразно и эффективно? И в каких пропорциях можно употреблять данный продукт с этой целью?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день! Вероятно, речь о Клинутрене Юниор?
Если ваш ребенок питается полноценно и достаточно, занимается спортом, качественно спит, то продукты клинического питания ему не показаны. Продукты клинического питания рекомендуются детям с дефицитом массы тела, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, приводящим к потере веса. Также часто рекомендуют лечебное питание детям вовремя ОРВИ: в острый период, когда ребенок не есть из-за высокой температуры, но может подкрепить силы лечебным питанием, и во время восстановления после ОРВИ.
В каждом случае вопрос о количестве продукта решается индивидуально.

Татьяна

Вопрос: Здравствуйте. Постепенно перехожу на правильное питание. Убрала из рациона сладости, мучное, жирное. Плюс бросила курить. Появились проблемы с пищеварением (запоры). Чего побольше есть, чтобы таких проблем не было? Может, какие-то препараты, чтобы нормализовать микрофлору в кишечнике?

Марина Александровна

Ответ: Здравствуете! Из вашего вопроса я могу предположить, что при переходе на правильное питание у вас уменьшился объём еды. Для хорошего опорожнения кишечника нужен достаточный объем еды (1,5-2,5 кг), иначе нарушается перистальтика кишечника.
Оцените сколько вы едите овощей и фруктов. Для хорошей работы кишечника необходимо потреблять от 600 г овощей и фруктов.
Оцените достаточно ли вы пьете воды. Малое употребление воды приводит к сгущению желчи и нарушению желчеотделения, а также пищевого комка, что в совокупности ведет замедлению прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.
Добавьте размоченные сухофрукты (курага, чернослив).
Если эти простые мероприятия не помогут улучшить работу кишечника, рекомендую обратиться к врачу.

Екатерина Сергеева

Вопрос: Здравствуйте! У меня часто при переедании сладкого возникает аллергия в виде дерматита. Нужно ли отказаться от сладкого совсем или достаточно ограничить потребление конфет и сесть на диету?

Марина Александровна

Ответ: Если на употребление сладкого у вас возникает дерматит, то это сигнал, что сладости надо исключать. Также рекомендую проверить работу желудочного-кишечного тракта. Так как избыток сладостей в рационе ведет к нарушению микробиоциноза кишечника и увеличению проницаемости кишечного барьера для различных аллергенов, которые поступают с едой или образуются в кишечнике.

Наталия

Вопрос: Здравствуйте! Способны ли энергетические батончики заменить завтрак, обед или ужин?

Марина Александровна

Ответ: Энергетические батончики – это избыток простых углеводов плюс ограниченное количество витаминов и микроэлементов. Замена еды на энергетические батончики приведет к дефициту витаминов и микроэлементов, избыточному весу и заболеванию желудочно-кишечного тракта.

Татьяна

Вопрос: Здравствуйте. У ребенка был гастрит и дискинезия желчевыводящих путей. Сейчас придерживаемся основных правил диеты, но ребенок очень любит шоколад. Можно ли его употреблять? И какой лучше: горький или молочный?

Марина Александровна

Ответ: Шоколад не самый лучший выбор при гастрите, так как обладает раздражающим действием. Но если выбирать из двух зол меньшее, то молочный шоколад содержит в большей степени сахар, чем другие ингредиенты.

Нина

Вопрос: Здравствуйте! Мне дерматолог поставил диагноз розацеа, а гастроэнтеролог нашел причину - слишком густая желчь (УЗИ). Пропила урсосан. Нужно ли мне соблюдать диету, чтобы сыпь стала меньше и желчь стала не такой густой?

Марина Александровна

Ответ: Питание – это основа любого лечения. Без этого никакие даже самые эффективные препараты не смогут помочь.
Основные принципы для нормализации работы желчного пузыря:
1. Режим питания.
Желчь выделяется только на прием пищи, если вы питается хаотично, что это будет способствовать застою желчи. Желательно кушать 4-6 раз в день и в одно и тоже время.
2. Самым эффективным желчегонным препаратов на сегодняшний день является овощной салат с нерафинированным растительным маслом. Поэтому прием пищи лучше всего начинать с небольшой порции салата.
3. Достаточное потребление воды делает желчь более тягучей и улучшает работу желчного пузыря.
4. И наконец физическая активность активизирует желчный пузырь и улучшает отток желчи.

Екатерина

Вопрос: Добрый день! У моего мужа образовываются камни в слюнных железах, особых предпосылок и болезней, как говорят врачи, не выявлено. Может ли питание влиять на образование камней и какое?

Марина Александровна

Ответ: На одном из последних конгрессов был доклад связи образования камней в слюнных железах и ожирением. Снижение веса возможно может профилактировать образования камней.
Если у вашего мужа есть избыточный вес, рекомендую изменить питание с целью снижения веса.
С другой стороны, нарушение микробиоциноза кишечника, заболевания печени, гиповитаминозы повышают риск образования камней в слюнных железах. Рекомендую пройти обследование и назначить лечебное питание в зависимости от выявленной проблемы.
Также рекомендуется ограничение соли, так ка она задерживает жидкость в организме и способствует образованию комней.

Наталья

Вопрос: Как долго можно принимать Нан Кисломолочный? Если ли противопоказания для его приема?

Марина Александровна

Ответ: NAN Кисломолочный – современная адаптированная смесь для питания здоровых детей. Соответственно длительность приема данной смеси неограниченная. Противопоказания к применению: непереносимость компонентов смеси. Существует несколько ступеней смесей : 1 – с 0 до 6 месяцев, 2 – с 6 до 12 мес, 3 – старше года. Такое деление позволяет обеспечить потребности растущего организма в разном возрасте. Противопоказания к применению: непереносимость компонентов смеси.

Руслан

Вопрос: Добрый день, Марина Александровна! Скажите пожалуйста, какую смесь лучше взять с собой на черноморский курорт учитывая гастрит

Марина Александровна

Ответ: Наличие гастрите не является показанием для приема смесей, только если у вас нет дефицита веса.
Если вы хотите использовать смесь, как замену еды в случаях, когда невозможно поесть, то я бы рекомендовала Ресурс оптимум сухой или Ресурс 2.0 файбер.

Ольга

Вопрос: Добрый день! Мне удалили из кишечника тубулярную аденому. В интернете информация, что после такой манипуляции необходимо минимум полгода сидеть на жесткой диете, практически не есть сырых фруктов и овощей, ни в коем случае не употреблять кофе, спиртные напитки и т.д. Так ли это? Если нет, то какая диета при этом нужна и на какой период?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день! Для того чтобы ответить на ваш вопрос, у меня недостаточно информации. Вам удалили только тубулярную аденому или удалили часть кишечника?

Вера

Вопрос: Что менее вредно для гипертоника - натуральный кофе или какао? Правда ли, что корица может снижать уровень АД?

Марина Александровна

Ответ: При гипертонии желательно ограничить потребление кофе до 1 чашки в день или даже исключить, так как кофеин активизирует симпатоадреналовую систему и повышает давление.
Какао содержит значительно меньше кофеина и меньше влияет на повышение АД, с другой стороны продукт богат триптофаном, из которого синтезируется в организме серотонин – гормон радости, витаминами и микроэлементами. Пить какао желательно утром или в первой половине дня из-за бодрящего эффекта.
Есть исследования, показавшие, что потребление корицы благотворно влияет на артериальное давление. С другой стороны, если у вас есть избыточный вес, вы нерационально питаетесь, едите много соли и мало двигаетесь, потребление корицы никак не повлияет на цифры артериального давления.

Арина Милина

Вопрос: Скажите, пожалуйста, какой шоколад чаще всего может вызвать аллергию: черный, белый, молочный, с орехами, изюмом и пр.? Какой из видов шоколада самый безопасный для детей до 5 лет?

Марина Александровна

Ответ: Любой шоколад является аллергенным продуктов. При добавлении орехов аллергенность продукта возрастает. Если у вашего малыша аллергия на шоколад, то ему противопоказан любой шоколад.

Оксана

Вопрос: Здравствуйте. У моего 8-летнего ребенка дискинезия желчевыводящих путей, имеются проблемы с перевариванием жирной, калорийной пищи, в результате чего вынуждены придерживаться диеты. Скажите, есть ли способ ему помочь и улучшить пищеварение?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день! Дискинезия желчевыводящих путей – это довольная частая проблема в детском возрасте.
Так как это заболевание функциональное и связано с разбалансировкой работы желчевыводящих путей, то первое, что улучшить пищеварение – это режим питания.
Желчь выделяется только на прием пищи, если ребёнок питается хаотично, что это будет способствовать застою желчи. Желательно кушать 5-6 раз в день и в одно и тоже время.
Самым эффективным желчегонным препаратов на сегодняшний день является овощной салат с нерафинированным растительным маслом. Поэтому прием пищи лучше всего начинать с небольшой порции салата.
Достаточное потребление воды делает желчь более тягучей и улучшает работу желчного пузыря.
И наконец физическая активность активизирует желчный пузырь и улучшает отток желчи.

Анна

Вопрос: Здравствуйте. Ребенок (6 лет) несколько раз за осенне-зимний период перенес ротовирус. Жалуется на боли в животике. Обследование прошли, лечение получаем. А какое питание сейчас для него лучше всего?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день! Так как я не располагаю результатами обследования и диагнозом, мне сложно дать какие-то рекомендации.

Екатерина

Вопрос: Добрый день, подскажите, пожалуйста, есть ли в ассортименте производителя смеси, полностью восполняющие суточную потребность организма в витаминах и питательных веществах? Могут ли они заменить еду?

Марина Александровна

Ответ: Употребление смесей в количестве 1,5-2,0 л в день в зависимости от комплекции человека полностью покрывает суточную потребность организма в витаминах и питательных веществах.
В тяжелых ситуациях, когда потребление обычной еды невозможно, смеси полностью заменяют еду. В остальных случаях не вижу в этом смысла, так как обычная еды имеет более разнообразный вкус, может учитывать индивидуальные предпочтения человека. Также продукты содержат различные минорные вещества, которые содержатся в продукте в минимальных количествах, но оказывают на организм благотворное действие.

Татьяна

Вопрос: Добрый день, Марина Александровна! Дело в том, что после операции (удаление женских органов, всех) я набрала вес с превышением на 30 кг. Мои попытки похудеть давали мизерные результаты. Я изучала эту тему и пришла к выводу, что физ. упражнения - это лишь половина успеха. Необходимо определенное питание в моем случае. Я тоже много об этом читала, но все только в общих чертах. Поэтому я обращаюсь к вам с вопросом. Занимаетесь ли вы составлением диет и, если да, то сколько будет стоить составление индивидуальной диеты?

Марина Александровна

Ответ: Добрый день! Успешное снижение веса строиться из - сбалансированного питания,
- адекватной физической активности (например, ходьбы),
- восполнения дефицита витаминов и микроэлементов,
- работы с микрофлорой кишечника,
- обучения методикам управления стрессом.
Конечно, я могу составить рацион питания, но по опыту эта стратегия мало эффективна и часто заканчивается срывом. Готовый рацион не помогает выявить ваши индивидуальные причины избыточного веса и эффективно с ними поработать.
Для начала определите свои индивидуальные причины набора веса – поведите дневник образа жизни.
Ежедневно записывайте во сколько вы просыпаетесь и ложитесь спать, во сколько вы едите, что и в каком количестве. Заведите шагомер и ежедневно оценивайте количество шагов.
Когда вы поведете дневник в течение нескольких дней, задайте себе следующие вопросы:
- Достаточно ли я сплю?
- Регулярно ли я ем?
- Достаточно ли я ем овощей и фруктов?
- Много ли я ем за день сладостей и мучного и в чем может быть причина?
- Достаточно ли я пью?
- Сколько шагов в день я делаю?
После этого начните поэтапно формировать новые полезные привычки.
А также читайте меня в Инстаграм @dr.marinakoge

Светлана Юрьевна

Вопрос: здравствуйте, что можно приготовить из капусты кале и чем она полезна?

Марина Александровна

Ответ: Листовая капуста Кале (или ее еще называют Кейл) давно известна и широко используется в Европе и набирает популярность в России.

Из положительных моментов, которые отмечают многие диетологи можно выделить следующие:

Листья капусты Кейл — диетический продукт. Они содержат, кроме различных компонентов, 9 аминокислот, которые имеются в мясе. Многие любители зеленого овоща называют его «новой говядиной».

- Быстрый рост листовой капусты Кале дает ранний урожай витаминов.
- Благодаря наличию заэксантина и лютеина регулярное употребление листьев сортов Кале полезно для глаз (считается, что снижается негативное влияние ультрафиолета на глаза).
- Содержащиеся в капусте микроэлементы способствуют выведению токсинов и радионуклидов.
- Элементы, входящие в состав листовой капусты Кале легко усваиваются.
- Богатый состав минералов: кальция, магния, фосфора и цинка.
- Низкая калорийность

Как и большинство овощей, листовая капуста Кале наиболее полезна в сыром виде. Из нее можно готовить витаминные салаты с добавлением любых ингредиентов (данная информация есть на интернет ресурсах). Здесь – поле для импровизации и возможность подстроиться под вкусы и индивидуальные особенности. Приведу некоторые примеры:

1. Резанный кольцами красный лук, свежие помидоры черри, кусочки авокадо, сок лимона (или лайма), оливковое масло, соль по вкусу.
2. Слегка поджаренные кедровые орешки, немножко изюма, чуточку пармезанского сыра, заправка из оливкового масла и бальзамического уксуса.
3. Тёртая морковь, порезанный стебель сельдерея, авокадо, заправка соус азиатский (на 2 порции нужно смешать 2-3 ст. л. рисового уксуса, 1 ст. л. соевого соуса, 1 ч. л. кунжутного масла, 1 ч. л. мёда, 1 ч. л. семян кунжута).

Вкусен овощ в супах и в тушеном виде. Капустой Кале заменяют обычную капусту в борщах, в овощных супах в комбинации с горохом, чечевицей или фасолью. Можно тушить овощ с другими овощами.

Несмотря на такие оптимистические положительные свойства, листовые сорта Кале имеют противопоказания, связанные с индивидуальной непереносимостью. Кроме того, при болезнях почек употребление этого овоща в сыром виде также ограничивается из-за щавелевой кислоты, которая содержится в листьях.

Павел

Вопрос: чем кормить больного после инфаркта миокарда.24 мая поставили стенты

Марина Александровна

Ответ: Добрый день! Так как уже прошел месяц после операции, то акцент в питании должен быть на сопутствующие заболевания:
1. Если есть избыточная масса тела, то рекомендуется снизить вес. Желательным считается снижение веса не более 1 кг в неделю, а лучше 500 г.
2. Если повышается давление, ограничьте количество соли до 5 г в день (1 ч.л.). Всю пищу готовите без соли, а потом солите блюда из разрешенной порции.
3. Питание при атеросклерозе: ограничить потребление холестерина до 300 мг, увеличить потребление овощей и фруктов до 600 г в день (постепенно, чтобы не спровоцировать метеоризм), кушать 4-5 раз в день небольшими порциями, начинать прием пищи с небольшой порции салата.
4. Отказ от курения и алкоголя.
5. Обсудить с лечащим врачом прием витамина D и Омега-3, а также других витаминов и микроэлементов.

ТОВАР ЗАРЕГИСТРИРОВАН. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
® ВЛАДЕЛЕЦ ТОВАРНЫХ ЗНАКОВ: SOCIÉTÉ DES PRODUITS NESTLÉ S.A.(ШВЕЙЦАРИЯ)